DENTAL KÖK REZORPSİYONLARI: ULUSLARARASI KILAVUZLAR IŞIĞINDA GÜNCEL YÖNETİM

    Dental kök rezorpsiyonları, tanı ve tedavi süreçleri açısından klinik olarak en zorlu patolojiler arasında yer almakta olup, son yıllarda bu vakaların görülme sıklığında belirgin bir artış bildirilmektedir. Özellikle ortodontik diş hareketleri ve dental travmalar, rezorpsiyon sürecinin hasar ve stimülasyon fazlarından sorumlu başlıca hazırlayıcı etkenler olarak kabul edilmektedir. Etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılması, doğru ve erken tanı, uygun tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi ve bireyselleştirilmiş bir tedavi planının oluşturulması, dental kök rezorpsiyonu olgularının başarılı yönetiminde kritik öneme sahiptir. Bu konferansta, dental kök rezorpsiyonlarının güncel tanı yöntemleri, modern sınıflandırma sistemleri ve uluslararası kılavuzlar doğrultusunda önerilen kanıta dayalı tedavi yaklaşımları, örnek vaka sunumları ve uzun dönem klinik takip sonuçları eşliğinde kapsamlı biçimde ele alınacak ve tartışılacaktır.

ÖZGEÇMİŞ

Prof. Dr. Özgür İlke Atasoy Ulusoy, diş hekimliği eğitimini 2001 yılında Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde tamamlamıştır. Aynı üniversitede Restoratif Diş Tedavisi ve Endodonti bilim alanında doktora (PhD) derecesini 2007 yılında almıştır. 2012 yılında Doçent, 2018 yılında Profesör ünvanını kazanmıştır. Halen Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’nda öğretim üyesi olarak eğitim, klinik uygulama ve araştırma faaliyetlerini sürdürmektedir. Bilimsel çalışmaları pek çok ulusal ve uluslararası hakemli dergilerde yayımlanmış olup, iki kitap bölümünün yazarıdır. Çok sayıda bilimsel toplantıya davetli konuşmacı olarak katılmıştır. Prof. Dr. Ulusoy, 2025 yılında International Federation of Endodontic Associations (IFEA) eğitim faaliyetleri kapsamında yayımlanan “İnternal Kök Rezorpsiyonunun Yönetimine İlişkin Pozisyon Bildirgesi: Önerilen Klinik Protokol” başlıklı dokümanın yazarları arasında yer almaktadır. Türk Dişhekimleri Birliği, Avrupa Endodonti Derneği, Türk Endodonti Derneği ve Asya Pasifik Endodonti Konfederasyonu üyesidir. 2020–2023 yılları arasında Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde eğitimden sorumlu dekan yardımcılığı görevini yürütmüş; 2019–2021 yılları arasında Asya Pasifik Endodonti Konfederasyonu Eğitim Komitesi’nde sekreter ve üye olarak görev almıştır.

CHOOSING THE RIGHT FILE: FROM METALLURGY TO CLINICAL DECISION

    Choosing a NiTi file based on brand alone is no longer enough. As file systems multiply and marketing claims become harder to evaluate, clinicians need a more solid basis for decision-making — one grounded in understanding what a file is actually made of and how it behaves inside a canal.

This lecture proposes a way of thinking about instruments — translating material science into everyday clinical decisions. We will start with NiTi alloy evolution: from conventional wire to CM Wire and thermally treated alloys such as Blue and Gold technologies, looking at how each treatment affects flexibility, phase transformation, and cyclic fatigue resistance. These are not abstract properties — they determine whether a file survives a curved canal or doesn't.

Design matters too. The geometric features of a file have direct consequences on how it cuts, how it handles debris, and how safely it works under clinical conditions.

The second part of the lecture focuses on the anatomical factors that raise fracture risk. Canal curvature and calcification remain the most challenging scenarios in everyday endodontic practice. Recognizing how metallurgy and design interact with these conditions is what allows for genuinely case-specific file selection — rather than habit or routine. Knowing your instrument is knowing your limits. And that is where better clinical outcomes begin.

CV - PROFESSIONAL PROFILE

Specialist in Endodontics with extensive academic, research, and clinical experience. International lecturer and opinion leader in the field of endodontics. Author of more than 80 peer-reviewed scientific publications and contributor to textbook chapters. Combines university leadership, research activity, and exclusive private clinical practice in endodontics.

Education:
• PhD in Dentistry – 2007
• Master’s Degree in Endodontics – 2001. Universitat Internacional de Catalunya
• DDS (Doctor of Dental Surgery) – 1998. Universitat de Barcelona

Academic Appointment:
• Head of the Department of Endodontics (since 2017). Universitat Internacional de Catalunya

Scientific Contributions:
• Author of 80+ peer-reviewed articles in international scientific journals focused on endodontics
• Contributor to chapters in specialized endodontic textbooks

Professional Affiliations:
• Active Member, Spanish Association of Endodontics (AEDE)

Clinical & Educational Activity:
• International speaker delivering lectures and advanced courses worldwide
• Private practice limited exclusively to Endodontics in Barcelona, Spain

ENDODONTİK TEDAVİLERDE MTA VE KALSİYUM HİDROKSİT KULLANIMININ KLİNİK BAŞARIYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

    Çürük veya travmatik yaralanmalar daimi matür veya immatür dişlerin pulpalarında reversibl veya irreversibl hasara yol açar. Geleneksel endodontik tedavide reversibl pulpitisli dişlerde pulpa canlılığını korumak için indirekt, direkt kuafaj, parsiyel koroner veya total koroner vital amputasyon tedavileri uygulanır. Bu tedaviler özellikle vital açık apeksli dişlerde apeksogenezisin yani kök gelişiminin devam etmesini sağlarlar. Ancak günümüzde irreversibl pulpitisli dişlerde kanal tedavisine alternatif olarak yapılan vital pulpa tedavilerinin başarılı olması, pulpitisli dişlerdeki tanı sınıflandırmasını değiştirmiştir.

Açık apeksli devital pulpalı dişlerde, apikal konstrüksiyon olmadığı için kanal dolumu sırasında hermetik bir kök kanal dolgusu sağlamak mümkün olamamaktadır. Bu tarz olgulardaki tedavi yöntemi; kalsiyum hidroksit kullanılarak geleneksel apeksifikasyon tedavisi ile apekste kalsifik bariyer oluşumunu indüklemek ve böylece kök kanal dolgusunu yapabilmektir. Son yıllarda kalsiyum hidroksit ile apeksifikasyon tedavisine alternatif bir yöntem olarak, kökün apikal üçlüsüne yerleştirilen yapay bir bariyer olan biyouyumlu MTA ile apeksifikasyon sağlanmaktadır. Bu tedavi yöntemi uzun süreli kalsiyum hidroksit uygulamasının kalkmasını sağlar, dişin geçici olarak restore edilmesine bağlı koroner mikrosızıntı ve kırılma riskini ortadan kaldırır.

2004 yıllından bu yana, özellikle olgu bildirimi tarzında yayınlarda, genç yaştaki çoçukların devital pulpalı ve periapikal lezyonlu açık apeksli dişlerinde kalsiyum hidroksit ve MTA apeksifikasyonuna alternatif olarak revaskülarizasyon tedavisi önerilmektedir. Bu tedavinin kök gelişiminin tamamlanmasını sağlayan biyolojik temelli alternatif bir tedavi olduğu iddia edilmektedir. Son yıllarda matür periapikal lezyonlu dişlerde bile bu tedavinin başarılı olduğunu, hatta pulpal vitalitenin alındığı ileri süren sınırlı sayıda klinik çalışmalar vardır.

Bu sunumda kök gelişimi tamamlamış veya tamamlanmamış reversibl- irreversibl pulpitisli vital dişlerde kalsiyum hidroksit ve MTA kullanılarak yapılan vital pulpa tedavileri yanı sıra, devital pulpalı ve periapikal lezyonlu açık apeksli dişlerde kalsiyum hidroksit ve MTA kullanılarak apeksifikasyon tedavisi ve de revaskülarizasyon tedavisinin klinik ve radyografik prognozu hakkındaki bilgilerimizi yaptığımız uluslararası dergilerde yayınlanmış makalerimizin ışığı altında sizlerle paylaşmak istiyorum.

ÖZGEÇMİŞ

1955 yılında Şebinkarahisar’da doğdum. Lise öğrenimimi 1969-1972 yıllarında İstanbul Kabataş Erkek Lisesinde tamamladım.
1972-1974 yılları arasında Batı Almanya’da Köln Üniversitesi Kimya Fakültesinde okudum.
1974 yılında Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesinden 1980 yılında mezun oldum.
1980 Mayıs da Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Diş Hastalıkları ve Tedavisi Ana Bilim Dalına Araştırma Görevlisi olarak girdim.
1985 yılında aynı Anabilim Dalında “Dişlerde Dokusal ve Kronojik Yaşlanma Belirtileri Aralarında İlişkilerin Araştırması” konulu doktora tezimi tamamladım. 1995 yılı itibari ile Endodonti Anabilim dalında Profesör olarak görev yaptım. 2022 Mart ayında emekliye ayrıldım.
1998 Eylül 1999 tarihleri arasında Amerika Birleşik Devletleri’nin Philadelphia şehrindeki Temple Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesinin Endodonti Ana Bilim Dalında misafir öğretim görevlisi olarak, lisans ve ve lisanüstü öğrenci eğitiminde görev aldım.
2006 yılında basılan “Endodontide Tanı ve Tedaviler” adlı kitabımın 2023 yılında genişletilmiş 4. baskısı dişhekimliği camiasına sunuldu. Uluslararası ve ulusal dergilerde yayınlanmış birçok makalem bulunmaktadır.

REJENERATİF ENDODONTİK TEDAVİLERDE BİYOLOJİK SİNYALLER

    Rejeneratif endodontik tedaviler, pulpa-dentin kompleksindeki hücrelere ek olarak dentin ve kök yapılarında zarar görmüş dokuların; yeni, canlı ve fonksiyonel yapılarla yer değiştirmesini amaçlayan biyolojik temelli prosedürler olarak tanımlanmaktadır. Doku mühendisliği prensipleri doğrultusunda uygulanan bu tedaviler, kök gelişiminin devam etmesini ve dentin kalınlığının artmasını teşvik etmektedir. Doku mühendisliğinin temel bileşenlerinden biri olan büyüme faktörleri; hücresel davranışı yönlendiren temel biyolojik sinyaller olup, hücresel proliferasyon ve farklılaşmayı, kemotaksisi, anjiyogenezi ve nöral büyümeyi indükleyen proteinlerdir. Bu süreçte hücre davranışını modüle ederek rejeneratif yanıtın şekillenmesinde kritik rol oynarlar. Büyüme faktörlerinin salınımı; irrigasyon, medikasyon, ya da çeşitli biyolojik taşıyıcı sistemler yoluyla sağlanmakta ve ortaya çıkan moleküller doku onarımını destekleyerek rejeneratif prosedürlerde önemli bir rol üstlenmektedir. Bu sunumda, rejeneratif endodontide büyüme faktörlerinin biyolojik temelleri, kaynakları ve etki mekanizmaları ele alınacaktır. Özellikle bu faktörlerin kök hücrelerle etkileşimleri güncel literatür ışığında değerlendirilecektir. Ayrıca deneysel veriler ile klinik gözlemlerin birlikte ele alınmasıyla, büyüme faktörlerinin rejeneratif endodontik tedavilerdeki konumu ve gelecekteki potansiyel rolleri ortaya konacaktır. Bu biyolojik sinyallerin anlaşılması, daha öngörülebilir ve etkin tedavi stratejilerinin geliştirilmesi açısından kritik önem taşımaktadır.

ÖZGEÇMİŞ

Doç. Dr. Sıla Nur Usta, lisans eğitimini 2017 yılında Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde tamamlamıştır. 2021 yılında Hacettepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’ndan mezun olarak uzman diş hekimi unvanını almıştır. Uzmanlık eğitimi sırasında ve sonrasında İspanya’nın Granada Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı’nda bilimsel çalışmalarda bulunmuş olup, akademik eğitimine aynı bölümde 2024 yılında başladığı doktora programı kapsamında devam etmektedir. 2022–2025 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’nda Dr. Öğretim Üyesi olarak görev yapmış, 2025 yılı itibarıyla da görevine Doçent unvanı ile devam etmektedir. Bilimsel çalışmalarını endodonti alanında minimal invaziv yaklaşımlar, biyolojik temelli tedavi stratejileri ve endodonti eğitiminde ileri teknolojilerin kullanımı üzerine yoğunlaştıran Dr. Usta’nın, ulusal ve uluslararası hakemli dergilerde yayımlanmış birçok bilimsel yayını bulunmaktadır. 2023 yılından bu yana Turkish Endodontic Journal’da Yardımcı Editör olarak görev yapmaktadır.

KIRIK ALET YÖNETİMİNDE KLİNİK STRATEJİLER

    Endodontik tedavi sırasında alet kırılması, kök kanal sisteminin etkin şekilde temizlenmesini ve şekillendirilmesini zorlaştırarak tedavi prognozunu olumsuz yönde etkileyebilen önemli bir klinik komplikasyondur. Nikel-titanyum döner aletlerin klinik uygulamalarda yaygınlaşmasıyla birlikte alet kırılması insidansında artış bildirilmiştir. Kırık aletlerin başarılı yönetimi; kanal anatomisi, kırık segmentin kanal içindeki lokalizasyonu ve uygulanan klinik teknikler dâhil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Dental operasyon mikroskobu, ultrasonik sistemler ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi gibi ileri görüntüleme ve büyütme teknolojilerinin klinik pratiğe entegrasyonu, kırık aletlerin değerlendirilmesi ve güvenli şekilde uzaklaştırılmasına olanak sağlamaktadır. Bu sunumda, kırık alet oluşum nedenleri, güncel uzaklaştırma yöntemleri ve klinik başarıyı etkileyen faktörler, literatür ve klinik deneyimler ışığında değerlendirilecektir.

ÖZGEÇMİŞ

Dr. Öğr. Üyesi Meltem Sümbüllü, 2012 yılında Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nden mezun olmuştur. 2017 yılında Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2019 yılında Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı’nda Dr. Öğretim Üyesi olarak göreve başlamıştır. 2023 yılında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Histoloji ve Embriyoloji Anabilim Dalı doktora programına başlamış olup, eğitimine devam etmektedir. 2024 yılında gerçekleştirilen Türk Endodonti Derneği Genç Endodontistler Konuşuyor Sempozyumu’nda ‘Örnek Vakalarla Kök Kanalından Kırık Alet Uzaklaştırma Teknikleri’ isimli kısa konferans sunumuyla ikincilik ödülü almıştır. Ulusal ve uluslararası indekslerde yer alan çok sayıda bilimsel yayını bulunmakta olup, farklı ulusal ve uluslararası dergilerde hakemlik yapmaktadır. Akademik ilgi alanları; biyoseramik materyaller, rejeneratif endodontik tedaviler, endodontik mikrobiyoloji, periradiküler hastalıkların patobiyolojisi ve kırık alet yönetimini içermektedir.

ENDODONTİK RADYOLOJİ

    Endodontik radyoloji, kanal tedavisinde diş pulpası ve periapikal dokuların değerlendirilmesi için kullanılan radyografik yöntemleri kapsar. Tanı koyma, tedavi planlaması, tedavi sürecinin kontrolü ve tedavi sonrası iyileşmenin takibinde vazgeçilmezdir.

En sık kullanılan yöntem periapikal radyografidir. Bu radyografilerle kök sayısı ve anatomisi, periapikal lezyonlar, rezorpsiyonlar ve kök kırıkları değerlendirilebilir. Tedavi sırasında çalışma boyunun belirlenmesi ve kanal dolgusunun uzunluk ile kalitesinin kontrolü yine radyoloji sayesinde yapılır.

Bu konuşmada endodontik tedavide radyolojik yöntemlerin tanı ve tedavi planlamasındaki önemini vurgulamaktır. Periapikal radyografi ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) yöntemleri, literatür verileri ve vakalar doğrultusunda endikasyonları ve limitleri tartışılacaktır. KIBT’ ın endikasyonları ve değerlendirilme süreçlerinin de vakalar eşliğinde anlatılacaktır.

ÖZGEÇMİŞ

Prof. Dr. Erdoğan Fişekçioğlu, lisans eğitimini Marmara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde tamamlamış, aynı üniversitede Oral Diagnoz ve Radyoloji alanında doktora eğitimini almıştır. Akademik kariyerine Marmara Üniversitesi’nde araştırma görevlisi olarak başlamıştır.
2006–2018 yılları arasında Yeditepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde, 2018–2020 yılları arasında ise İstanbul Okan Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde öğretim üyesi olarak görev yapmıştır. Hâlen İstanbul Galata Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız, Diş ve Çene Radyolojisi Anabilim Dalı’nda kurucu öğretim üyesi olarak akademik faaliyetlerini sürdürmektedir.
Başlıca ilgi alanları arasında ağız, diş ve çene bölgesinin radyolojik değerlendirilmesi, ileri görüntüleme teknikleri, ağız hastalıkları ve erken tanı yer almaktadır.

TRAVMATİK DİŞ YARALANMALARINDA ACİL MÜDAHALE STRATEJİLERİ

    Travmatik Diş yaralanmaları, acil müdahale gerektiren; ancak uygun tanı ve güncel tedavi protokollerinin doğru şekilde uygulanması halinde başarılı klinik sonuçlar elde edilebilen durumlardır. Endodontik açıdan hem genç, hem de olgunlaşmasını tamamlamış daimi dişlerde pulpa canlılığının korunması ve kök seviyesinde tam iyileşmenin sağlanması, uzmanlık seviyesinde dişin uzun dönem prognozu açısından en önemli hedeftir. Travmatik yaralanmaların sık görülen komplikasyonları arasında yer alan endodontik komplikasyonlar, hastaların tedavi sürecini tamamlamaları için sıklıkla yönledirilen Endodonti Uzmanları için süreci daha da karmaşık hale getirebilmektedir. Bu 90 dakikalık sunumda, avülsiyon, diş kırıkları ve lüksasyon yaralanmalarının tanı ve tedavi protokolleri, Uluslararası Dental Travmatoloji Derneği (IADT) rehberleri ışığında, vaka örnekleri ve klinik ipuçları eşliğinde ele alınacaktır.

ÖZGEÇMİŞ

Prof. Dr. Mehmet Emin Kaval, 2004 yılında Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'nden mezun oldu. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti Anabilim Dalı'nda 2004 yılında başladığı doktora eğitimini 2010 yılında tamamladı. 2017 yılında Doçent ve 2022 yılında Profesör unvanı aldı. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'nde lisans ve lisansüstü düzeyde teorik ve uygulamalı dersler vermektedir. Kök kanal şekillendirme teknikleri, yeniden kanal tedavisi uygulamaları, endodontik cerrahi ve dental travma konularında Web of Science kapsamında yer alan yüksek etki değerli dergilerde çok sayıda makale yayınlamış ve ulusal ve uluslararası kongrelerde konferanslar sunmuştur. The International Archives of Dental Sciences Bölüm Editörü ve çeşitli uluslararası hakemli dergilerin danışma kurulu üyesidir. Endodonti Anabilim Dalı Başkanı olan Prof. Dr. Mehmet Emin Kaval, halen Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nde akademik kariyerine devam etmektedir.

TRAVMATİK DİŞ YARALANMALARINDA ACİL MÜDAHALE STRATEJİLERİ

    Travmatik Diş yaralanmaları, acil müdahale gerektiren; ancak uygun tanı ve güncel tedavi protokollerinin doğru şekilde uygulanması halinde başarılı klinik sonuçlar elde edilebilen durumlardır. Endodontik açıdan hem genç, hem de olgunlaşmasını tamamlamış daimi dişlerde pulpa canlılığının korunması ve kök seviyesinde tam iyileşmenin sağlanması, uzmanlık seviyesinde dişin uzun dönem prognozu açısından en önemli hedeftir. Travmatik yaralanmaların sık görülen komplikasyonları arasında yer alan endodontik komplikasyonlar, hastaların tedavi sürecini tamamlamaları için sıklıkla yönledirilen Endodonti Uzmanları için süreci daha da karmaşık hale getirebilmektedir. Bu 90 dakikalık sunumda, avülsiyon, diş kırıkları ve lüksasyon yaralanmalarının tanı ve tedavi protokolleri, Uluslararası Dental Travmatoloji Derneği (IADT) rehberleri ışığında, vaka örnekleri ve klinik ipuçları eşliğinde ele alınacaktır.

ÖZGEÇMİŞ

Akademik yaşamının 35. yılına yaklaşan Dr. Zafer Çehreli, halen İstanbul Sağlık ve Teknoloji Üniversitesinde Öğretim üyesi olarak çalışmaktadır. Çok sayıda uluslararası bilimsel yayını ve atfı, Tıp ve Diş Hekimliği ders kitaplarında bölüm editörlüğü ve yazarlığı ve birçok Ulusal ve Uluslararası araştırma ödülü bulunan Dr. Çehreli; Uluslarası Dental Travmatoloji Derneği Direktörlüğünü (2018-2024), Eğitim Komisyonu Başkanlığını (2016-2022), ve Seçilmiş Başkanlığını (2022-2024) yürütmüştür. Amerikan Pediatrik Diş Hekimliği Akademisi (AAPD), Uluslarası Pediatrik Diş Hekimliği Akademisi (IAPD) ve Uluslararası Diş Hekimliği Araştırmaları Derneği (IADR)’nin aktif üyesi olan Zafer Çehreli, Uluslarası Pediatrik Diş Hekimliği Akademisi Pulpa Tedavi Rehberleri ve Uluslararası Dental Travmatoloji Derneği Tedavi Rehberleri ve Kök Rezorpsiyon Rehberi Çalışma grubu üyesidir. Pediatrik ve Rejeneratif Endodonti, Dental Travmatoloji ve Pediatrik Estetik Diş Hekimliği, Dr. Çehreli’nin odaklandığı klinik ve araştırma konuları arasında yer almakta olup, bu konularda 100’ü aşkın uluslararası ve 200’ü aşkın ulusal davetli konferans ve çok sayıda uygulamalı eğitim vermiştir.

ENDODONTIC FAILURE DECODED: CLINICAL PATTERNS AND MANAGEMENT STRATEGIES

    Despite high success rates of modern root canal treatment, a proportion of cases continue to present with persistent disease or post-treatment complications. Understanding the underlying causes of failure is essential for selecting the most appropriate management strategy and preserving the natural dentition whenever possible.

    This lecture will explore the clinical patterns of endodontic failure commonly encountered in practice and provide a structured approach to their diagnosis and management. The session will begin by discussing the biological and technical factors associated with post-treatment disease, including missed canals, inadequate disinfection, coronal leakage, procedural errors, and structural complications such as vertical root fractures and perforations.

    Emphasis will be placed on the role of modern diagnostic tools, particularly cone beam computed tomography (CBCT) and dental operating microscopes, in identifying the precise cause of failure. Based on these findings, different management strategies will be discussed, including nonsurgical retreatment, selective canal retreatment, repair of iatrogenic defects, and surgical endodontic approaches when indicated.

    Through a series of clinically relevant cases, the lecture will demonstrate how careful failure analysis can guide decision-making and allow clinicians to move from a reactive approach to a strategic and minimally invasive management of failed root canal treatments.

    The aim of this presentation is to provide clinicians with a practical framework for diagnosing and managing endodontic failures, enabling predictable outcomes while preserving tooth structure and maintaining long-term tooth function.

ROOT CANAL SHAPING: FROM FILE BEHAVIOR TO SMART INSTRUMENTATION

    Despite significant innovations, root canal system preparation still fundamentally relies on mechanical instrumentation. However, the paradigm is shifting: shaping is no longer a purely mechanical act, but an interplay of metallurgy, motion, and canal anatomy preservation. The choice of endodontic instruments must now balance shaping efficiency with fracture resistance and anatomical respect.

    Instrument performance hinges on three critical parameters: resistance to cyclic and torsional fatigue, non-threading behavior during rotation, and the ability to follow complex curvatures without inducing canal transportation. These properties are largely determined by the design of the active blade, cross-sectional geometry, and metallurgical treatments.

    Modern developments have moved beyond symmetrical cutting profiles. The introduction of asymmetrical and off-centered designs has reduced the contact area and improved debris removal. Heat-treated Ni-Ti alloys such as M-Wire, Blue, Gold or R-phase have transformed instrument flexibility and fatigue resistance while preserving super elasticity. Reciprocating motion has also been introduced to mitigate fracture risks by minimizing torsional loads.

    Initial canal negotiation remains critical. Creating a smooth glide path or pre-flaring the coronal third significantly reduces shaping constraints and enhances instrument progression.

    This lecture will explore the mechanical behavior of contemporary instruments, detailing how design, motion kinematics, and metallurgy converge to redefine safety and performance in root canal shaping. The use of new speed ranges will also be explained and a projection for the future of instrumentation will be presented.